badania w ciąży | serwis specjalny

27-32 tydzień

  • morfologia
  • badanie ogólne moczu
  • poziom przeciwciał anty D u kobiet Rh ujemnych (badanie w kierunku konfliktu serologicznego)
  • u Rh ujemnych pacjentek profilaktyczne śródciążowe podanie 300ug immunoglobuliny anty D (profilaktyka konfliktu ciążowego)
  • badanie USG III trymestru to ponowna ocena anatomii, szacunkowej masy płodu, ilości wód płodowych, przepływów w naczyniach płodu. Wykonywane jest w 30-32 tygodniu ciąży.
To jest też moment, gdy szczególnie dokładnie ponownie oglądamy serce płodu. Pewne wady serca np. niewielkie ubytki w przegrodzie międzykomorowej czy międzyprzedsionkowej płodu mogą być niewidoczne w badaniu połówkowym.

33-37 tydzień

  • ocena ryzyka i nasilenia objawów depresji ( ponieważ często po porodzie na skutek zmian hormonalnych pojawiają się zaburzenia nastroju do depresji włącznie – chodzi o wczesne wykrycie ewentualnych symptomów zaburzeń psychicznych ) 
  • morfologia 
  • badanie ogólne moczu 
  • HIV 
  • HBS 
  • kiła HCV 
  • wymaz w kierunku paciorkowców z grupy B: tzw GBS

Wymaz w kierunku paciorkowców z grupy B: tzw GBS. Warto również pamięć o wymazie w kierunku paciorkowców z grupy B: tzw GBS. Ginekolog pobiera wymaz z przedsionka pochwy oraz odbytu
w kierunku GBS podczas badania na fotelu ginekologicznym. Pobierany jest on między 33 a 37 tygodniem ciąży. GBS to bakterie, które często bezobjawowo kolonizują pochwę i/lub odbyt i nie
stanowią zagrożenia dla ciężarnej, natomiast w czasie porodu mogą zainfekować płód przechodzący przez kanał rodny, czego następstwem może być groźne zapalenie płuc. Dlatego w przypadku
wyniku dodatniego GBS z pochwy lub odbytu ciężarna w czasie porodu otrzymuje antybiotyk, który zabezpiecza płód przez zainfekowaniem. Nie leczymy przed porodem obecności GBS antybiotykami,
gdyż nie wykazuje to znaczącego efektu.

38-39 tydzień

  • badanie ogólne moczu 
  • morfologia

Po 40. tygodniu

  • Badanie USG z oceną dopplerowską przepływów naczyniowych
  • Badanie KTG

Badanie KTG

Gdy skończy się 39 tydzień ciąży, zaleca się wykonanie badania KTG. Ciężarna leży w specjalnym pokoju KTG, z głośników płynie relaksująca muzyka). Położna podłącza do brzucha, przy pomocy
elastycznych pasów, dwie głowice: jedna rejestruje ewentualne skurcze macicy, a druga na zasadzie USG rejestruje czynność serca płodu. Położna ma podgląd zapisu na monitorze. Po 20-30 minutach
zapis KTG jest oceniany przez lekarza.Za 7 dni od KTG i USG wykonanego po skończonym 39 tygodniu powtórne badanie USG i KTG i zaplanowanie terminu hospitalizacji tak aby ciąża zakończyła się
przed końcem 42 tygodnia ciąży. W praktyce: hospitalizacji ciężarnej na oddziale patologii ciąży najpóźniej w 7 dobe po terminie porodu czyli po skończonym 41 tygodniu

Jak wygląda prowokacja porodu po przyjęciu na oddział patologii ciąży?

Wszystko zależy od przyjętej w danym ośrodku praktyki oraz sytuacji klinicznej ciężarnejNajczęściej po terminie porodu najpierw przeprowadza się tzw preindukcję porodu – czyli “przyspieszanie
dojrzewania szyjki macicy” stosując miejscowo substancje chemiczne o nazwie prostaglandyny (albo w postaci żelu albo tasiemki uwalniającej prostaglandyny)

W przypadku dojrzałej (czyli przygotowanej do porodu szyjki macicy) przeprowadza się tzw. test oxytocynowy: polega on na podawania oxytocyny (substancja powodująca skurcze mięśnia macicy) i
zapisie KTG który trwa około 30-40 min. Można wtedy zaobserwować jak zachowa się łożysko i akcja serca płodu w czasie stymulowanych skurczy (oceniamy wydolność łożyska). Kolejny krok to
kroplówka naskurczowa: zapis KTG i ciągłe podawanie oxytocyny dożylnie na Bloku Porodowym przez 6 godzin.

Na co zwracać uwagę musi ciężarna po terminie porodu: przede wszystkim na ruchy płodu – zmniejszenie ich nasilenia lub wzmożone ruchy powinny wzbudzić niepokój i kontakt z lekarzem bądź
wizytę w szpitalu.

Nazywam się Wojciech Homola, jestem doktorem nauk medycznych, pracuję w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym we Wrocławiu, w II Klinice Ginekologii i Położnictwa prowadzę zajęcia ze studentami i jestem twórcą Centrum Ginekologii i Położnictwa FemiMea.

Zajmuję się ciężarnymi zarówno w praktyce prywatnej (prowadzenie ciąży, badania prenatalne, KTG), jak w szpitalu (porody, cięcia cesarskie). Z wykształcenia jestem ginekologiempołożnikiem.

Uważam, że leczenie polega też na rozmawianiu z Pacjentką, dlatego systematyzuje informacje na temat badań, by każda z moich Pacjentek, ale też ich znajome, miały dostęp do przejrzystej i zorganizowanej wiedzy.

dr n. med. Wojciech Homola
ginekolog-położnik

FemiMea centrum ginekologiczno-położnicze
wojciechhomola@femimea.pl
www.femimea.pl